心臟、肺與腎臟疾病之間有著密不可分的聯(lián)系。以下為關(guān)于心臟、肺與腎臟相互影響需要記住的10件事。

　　1.心腎綜合征可分為5個(gè)亞型。1型與2型包括急性與慢性心血管疾病，可引發(fā)急性腎損傷（AKI）或加速慢性腎病（CKD）發(fā)展。3型與4型分別指AKI與CKD所致的心衰。5型是系統(tǒng)性疾病所致的心腎功能不全。

　　2.肺腎綜合征患者表現(xiàn)出不同臨床癥狀，可能在肺毛細(xì)管炎、血管球性腎炎及急性呼吸窘迫綜合征（與無(wú)血尿的急性腎損傷有關(guān)）的基礎(chǔ)上出現(xiàn)彌散性肺泡出血。

　　3.患者插管后出現(xiàn)低血壓與血流反應(yīng)性休克的情況并不罕見，可通過(guò)機(jī)械通氣壓縮肺血管，從而增加右心室后負(fù)荷并降低心輸出量。機(jī)械通氣與AKI相關(guān)的促炎效果有關(guān)。

　　4.ARDS的定義為發(fā)病后1周內(nèi)出現(xiàn)肺衰竭，其特點(diǎn)是血氧不足及X胸片雙側(cè)浸潤(rùn)。與心源性肺水腫不同，ARDS水腫的分辨率往往較低。

　　5.鑒于interorgan crosstalk的意義及重要性，我們已經(jīng)提出TNM（腫瘤-代碼-遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移）式分期方法，如H代表心臟，L代表非，M代表其他器官（包括腎臟）損傷。

　　6.約1/3急性失代償性心衰患者會(huì)發(fā)生AKI，AKI是住院時(shí)間長(zhǎng)度、再次入院及死亡的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　7.心衰患者腎衰竭的機(jī)制可能與繼發(fā)于低排出量性心衰的腎灌注不足有關(guān)，靜脈充血也可能通過(guò)增加腎性水腫而降低腎灌注壓。

　　8.射血分?jǐn)?shù)保留性心衰占心衰入院的一半以上。心臟、肺及相關(guān)腎臟疾病的共同主線是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活。鹽皮質(zhì)激素受體阻斷劑在心肺合并腎臟疾病管理中的潛在功效及抗纖維化作用值得進(jìn)一步研究。

　　9.腎臟疾病可通過(guò)若干機(jī)制加速冠心病發(fā)展。大多少CKD患者無(wú)需腎臟移植，而過(guò)早死于加速發(fā)展的心血管疾病。

　　10.檢測(cè)B型利尿鈉肽（BNP）是已知的心衰診斷、預(yù)測(cè)及管理工具。急性呼吸窘迫綜合癥患者的BNP升高還與AKI風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

　　（來(lái)源：  中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)    J Am Coll Cardiol 2015;65:2433-2448  編譯自：Interorgan Crosstalk: Understanding Cardio-Pulmonary-Renal Interactions | Ten Points to Remember. ACC. June 02，2015）